A percepção dos profissionais da Atenção Primária à Saúde sobre o horário estendido nos Centros de Saúde de Florianópolis (SC), Brasil
DOI:
https://doi.org/10.5712/rbmfc21(48)4521Palavras-chave:
Acesso à Atenção Primária, Atenção Primária à Saúde, Sistema Único de Saúde, Saúde da FamíliaResumo
Introdução: O aumento do horário de atendimento, ou horário estendido, nas Unidades de Saúde da Família surgiu como uma proposta de ampliação do acesso — um dos princípios da Atenção Primária à Saúde (APS). O município de Florianópolis–SC ampliou o número de Centros de Saúde com horário estendido, sobretudo a partir de 2019, incentivado pelo programa Saúde na Hora. Hoje, grande parte dos Centros de Saúde desse município opera das 7h–19h, trazendo mudanças na dinâmica dessas unidades e no cotidiano de quem trabalha nelas. Objetivo: Pesquisar a experiência dos trabalhadores da APS em Florianópolis em relação ao horário estendido e como isso afeta a dinâmica das Equipes de Saúde da Família. Métodos: Adotou-se o delineamento exploratório-descritivo com abordagem qualitativa e análise temática. Foram conduzidas 12 entrevistas semiestruturadas com profissionais de saúde. A entrevista consistiu em sete questões disparadoras abertas, com o objetivo de entender de que forma ocorreu a mudança para o horário estendido e como essa mudança impactou o processo de trabalho. Após as entrevistas, realizaram se as transcrições e a posterior análise dos dados. A análise foi conduzida por meio de cinco fases distintas e complementares: compilação, decomposição, recomposição, interpretação e conclusão. Resultados: Foram entrevistados cinco médicos, quatro enfermeiras e três técnicos de enfermagem, englobando profissionais dos quatro distritos sanitários de Florianópolis: Norte, Sul, Centro e Continente. Com base nas respostas mais prevalentes das entrevistas, elaborou-se um diagrama dividido em três temas: “gestão, infraestrutura e recursos humanos”; “acesso e cuidado” e “trabalhadores”, e subdividido em desafios e potencialidades. Conclusões: O horário estendido é uma possível estratégia para ampliação do acesso. Neste estudo, buscou-se identificar de que forma isso está ocorrendo e como está impactando o dia a dia dos profissionais em Florianópolis. Embora tenham sido apontadas potencialidades, como flexibilidade de horários, melhor divisão do espaço físico e maior acesso a medicamentos, também surgiram desafios, como sobrecarga dos profissionais, fragmentação do cuidado e perda de sensação de equipe. Assim, a atual implementação do horário estendido deve ser estruturada pensando em modelos que não afetem princípios como longitudinalidade e integralidade, e com os recursos humanos necessários, para não comprometer a saúde do trabalhador e outros princípios da APS.
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Referências
Brasil. Ministério da Saúde. Estabelecimentos Homologados. Ministério da Saúde, 2019 [acessado em 4 fev. 2024]. Disponível em: https://egestorab.saude.gov.br/saudenahora/visualizarEstabHomologados.xhtml
Brasil. Ministério da Saúde. Portaria n. 930, de 15 de maio de 2019. Brasília: Diário Oficial da União; 2019 [acessado em 4 fev. 2024]. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/acesso-a-informacao/gestao-do-sus/articulacao-interfederativa/cit/pautas-de-reunioes-e-resumos/2019/junho/4-d-panorama-_saude-na-hora-cit.pdf
Harzheim E, Santos CMJ, Pereira D’Avila O, Wollmann L, Pinto LF. Bases para a Reforma da Atenção Primária à Saúde no Brasil em 2019: mudanças estruturantes após 25 anos do Programa de Saúde da Família. Rev Bras Med Fam Comunidade. 2020;15(42):2354. https://doi.org/10.5712/rbmfc15(42)2354 DOI: https://doi.org/10.5712/rbmfc15(42)2354
Brasil. Portaria n. 2.436, de 21 de setembro de 2017. Aprova a Política Nacional de Atenção Básica, estabelecendo a revisão de diretrizes para a organização da Atenção Básica, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Diário Oficial da União; 2017 [acessado em 4 fev. 2024]. Disponível em: https://atencaoprimaria.rs.gov.br/upload/arquivos/201710/03112610-portaria-gm-2-436-2017-nova-pnab.pdf
Giovanella L, Franco CM, Almeida PF. Política Nacional de Atenção Básica: para onde vamos? Ciênc Saúde Colet. 2020;25(4):1475-82. https://doi.org/10.1590/1413-81232020254.01842020 DOI: https://doi.org/10.1590/1413-81232020254.01842020
Minayo MCS. O desafio do conhecimento: pesquisa qualitativa em saúde. 13a ed. São Paulo: Hucitec; 2013.
Florianópolis. Prefeitura de Florianópolis. Secretaria Municipal de Saúde. Centros de Saúde [Internet]. Florianópolis: Prefeitura de Florianópolis; [acessado em 4 fev. 2024]. Disponível em: https://www.pmf.sc.gov.br/entidades/saude/index.php?cms=centros+de+saude&menu=0
Yin RK. Pesquisa qualitativa do início ao fim. Porto Alegre: Penso; 2016.
Bardin L. Análise de conteúdo. Lisboa: Edições 70; 1977.
Mendonça MM, Aleluia ÍRS, Sousa MLTD, Pereira M. Acessibilidade ao cuidado na Estratégia de Saúde da Família no Oeste Baiano. Ciênc Saúde Colet. 2021;26(5):1625-36. https://doi.org/10.1590/1413-81232021265.04722021 DOI: https://doi.org/10.1590/1413-81232021265.04722021
Gomide MFS, Pinto IC, Bulgarelli AF, Santos ALP, Gallardo MDPS. A satisfação do usuário com a atenção primária à saúde: uma análise do acesso e acolhimento. Interface (Botucatu). 2018;22(65):387-98. https://doi.org/10.1590/1807-57622016.0633 DOI: https://doi.org/10.1590/1807-57622016.0633
Mcintyre D, Thiede M, Birch S. Access as a policy-relevant concept in low- and middle-income countries. Health Econ Policy Law. 2009;4(Pt 2):179-93. https://doi.org/10.1017/s1744133109004836 DOI: https://doi.org/10.1017/S1744133109004836
Fontana KC, Lacerda JT, Machado PMO. O processo de trabalho na Atenção Básica à saúde: avaliação da gestão. Saúde Debate. 2016;40(110):64-80. https://doi.org/10.1590/0103-1104201611005 DOI: https://doi.org/10.1590/0103-1104201611005
Tesser CD, Norman AH, Vidal TB. Acesso ao cuidado na Atenção Primária à Saúde brasileira: situação, problemas e estratégias de superação. Saúde Debate. 2018;42:361-78. https://doi.org/10.1590/0103-11042018S125 DOI: https://doi.org/10.1590/0103-11042018s125
Whittaker W, Anselmi L, Kristensen SR, Lau Y-S, Bailey S, Bower P, et al. Associations between extending access to primary care and emergency department visits: a difference-in-differences analysis. PLoS Med. 2016;13(9):e1002113. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1002113 DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1002113
Sampaio CAB. Programa Saúde na Hora: análise do perfil do usuário que acessa a Atenção Primária à Saúde, no horário estendido, por região do Brasil [dissertação de mestrado]. Brasília: Universidade de Brasília; 2022.
Brasil. Ministério da Saúde. Portaria n. 397, de 16 de março de 2020. Brasília: Diário Oficial da União; 2020 [acessado em 25 jan. 2024]. Disponível em: https://www.in.gov.br/en/web/dou/-/portaria-n-397-de-16-de-marco-de-2020-*-248809238
Cowling TE, Cecil EV, Soljak MA, Lee JT, Millett C, Majeed A, et al. Access to primary care and visits to emergency departments in england: a cross-sectional, population-based study. PLoS One. 2013;8(6):e66699. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0066699 DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0066699
Lippi Bruni M, Mammi I, Ugolini C. Does the extension of primary care practice opening hours reduce the use of emergency services? J Health Econ. 2016;50:144-55. https://doi.org/10.1016/j.jhealeco.2016.09.011 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jhealeco.2016.09.011
Machado JP, Magalhães CL, Lucio DS. Fatores que atraem, fixam, frustram ou afastam médicos de família da atenção primária de Florianópolis. Rev Bras Med Fam Comunidade. 2023;18(45):3887. https://doi.org/10.5712/rbmfc18(45)3887 DOI: https://doi.org/10.5712/rbmfc18(45)3887
Baker R, Walker N. Extended opening hours in primary care: helpful for patients and— or — a distraction for health professionals? BMJ Qual Saf. 2016;26(5):347-9. https://doi.org/10.1136/bmjqs-2016-005415 DOI: https://doi.org/10.1136/bmjqs-2016-005415
Pacheco RCP, Hermida PMV, Rodrigues MS. Interconsulta médico-enfermeiro na Atenção Primária à Saúde: discursos do sujeito coletivo. Interface (Botucatu). 2023;27:e230153. https://doi.org/10.1590/interface.230153 DOI: https://doi.org/10.1590/interface.230153
Menec VH, Sirski M, Attawar D, Katz A. Does continuity of care with a family physician reduce hospitalizations among older adults? J Health Serv Res Policy. 2006;11(4):196-201. https://doi.org/10.1258/135581906778476562 DOI: https://doi.org/10.1258/135581906778476562
Monteiro MM, Figueiredo VP, Machado MFAS. Formação do vínculo na implantação do Programa Saúde da Família numa Unidade Básica de Saúde. Rev Esc Enferm USP. 2009;43(2):358-64. https://doi.org/10.1590/S0080-62342009000200015 DOI: https://doi.org/10.1590/S0080-62342009000200015
Turner D, Tarrant C, Windridge K, Bryan S, Boulton M, Freeman G, et al. Do patients value continuity of care in general practice? An investigation using stated preference discrete choice experiments. J Health Serv Res Policy. 2007;12(3):132-7. https://doi.org/10.1258/135581907781543021 DOI: https://doi.org/10.1258/135581907781543021
Faria MGA, Silveira EA, Cabral GRFC, Silva RO, Daher DV, David HMSL. Saúde do trabalhador no contexto da estratégia de saúde da família: revisão integrativa de literatura. Esc Anna Nery. 2020;24(4):e20200027. https://doi.org/10.1590/21779465-EAN-2020-0027 DOI: https://doi.org/10.1590/2177-9465-ean-2020-0027
Pessoa BHS, Gouveia EAH, Correia IB. Funcionamento 24 horas para Unidades de Saúde da Família: uma solução para ampliação de acesso? Um ensaio sobre as “Upinhas” do Recife. Rev Bras Med Fam Comunidade. 2017;12(39):1-9. https://doi.org/10.5712/rbmfc12(39)1529 DOI: https://doi.org/10.5712/rbmfc12(39)1529
Trindade L. O estresse laboral da equipe de saúde da família: implicações para saúde do trabalhador [dissertação]. Porto Alegre: Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS); 2007.
Athayde M. Christophe Dejours: da psicopatologia à psicodinâmica do trabalho. Cad Saúde Pública. 2005;21(3):989-90. https://doi.org/10.1590/S0102-311X2005000300039 DOI: https://doi.org/10.1590/S0102-311X2005000300039
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